诺如病毒
田林二中卫生室——臧琦
冬季诺如病毒十分猖獗，许多学生都感染了诺如病毒，多所学校也因此而停课。
诺如病毒是一种常见病毒，也加诺瓦克病毒，常爆发于冬季。一旦感染，患者会出现呕吐、腹泻等症状，因呕吐居多，因此又叫呕吐病。
诺如病毒传染原因
1、食用被污染的水和饮料食物等。
2、直接接触感染者或者接触感染曾用过的毛巾、餐具等。
3、飞沫传播，呕吐物会通过空气进入健康者的呼吸道。
诺如病毒传播特点
1、易扩散、污染范围广：患病小朋友的呕吐物或者排泄物若暴露在空气中，其中携带的病毒会通过气溶胶对半径2米范围之内的环境造成污染。食用或饮用受病毒污染的食物和水。
2、感染剂量低：通常100个诺如病毒颗粒就可以使健康人致病，而众所周知病毒颗粒非常小，100个颗粒是极为微小的量。
一、诺如病毒感染性腹泻基本知识点
• 曾称为 诺瓦克病毒
• 接触病人后一般在8～72小时内发病（潜伏期）
• 人群普遍易感，并可反复感染
• 秋冬季节多发
• 常常造成群体性感染发病
• 学生病例以呕吐为主，成人腹泻较多
• 造成病例脱水是最主要的危害
• 医院的临床诊断往往是“急性胃肠炎”或“胃肠流感”等
二、诺如病毒感染性腹泻疑似诺如学生在校期间出现呕吐的处置流程布置如下：
• 1. 覆盖呕吐物或排泄物：发现呕吐学生后，应第一时间戴好医用外科口罩（如果可能，尽量戴上一次性乳胶手套），从配备的呕吐腹泻物处置应急包中取出呕吐袋给出现呕吐症状的幼儿使用，随后取出吸附巾，将呕吐物完全覆盖。
• 2. 疏散学生、隔离呕吐学生：处理呕吐物的同时，班级老师应及时开窗以形成对流风（自然通风不良时，可采用机械通风，例如开电风扇），同时组织班级其他学生快速有序地离开教室；任课老师负责将出现呕吐症状的学生送往保健室，及时将呕吐学生与班级其他学生隔离。保健老师接呕吐学生前，须先佩戴好医用外科口罩，学生在观察室过程中，须密切注意呕吐学生的神情变化及病情进展，尽快联系学生家长。
• 3. 正确处置污染物：老师回到教室后，先穿戴个人防护用品（穿一次性隔离衣，戴乳胶手套（加长型），戴一次性帽子），准备消毒器械（1000mg/L 的含氯消毒液，消毒用抹布、消毒用拖把）。
• ①按压吸附巾的塑料面，移动液体直至完全吸附，之后将脏污的吸附巾放到密封包装袋中（注意：整个过程中，双手只可接触吸附巾的塑料面，不可接触到污物）。
• ②取出消毒湿巾，在吸附后的溢漏区域以“S”型走形，由干净到脏进行擦拭。
• ③把脏污的消毒湿巾丢入密封包装袋中，向袋中喷洒适量的含有效氯1000mg/L的消毒液，最后封住包装袋袋口，丢弃在垃圾袋中。
• ④然后使用 1000mg/L 含氯消毒液对可能接触到呕吐物的物体表面及其周围进行擦拭消毒，地面可使用拖把拖擦；达到作用时间（30 分钟）后，用清水去除消毒液残留（注意：消毒范围为呕吐物周围 2 米，建议消毒 2 次；消毒作用时间为 30 分钟，期间该房间内不得有学生出现）。
• 4. 清洁用品处理：消毒完成后，所有清洁用品，如一次性使用的，可直接丢入垃圾袋中，包括一次性隔离衣、乳胶手套（加长型）、一次性帽子、一次性口罩，然后喷洒适量的含有效氯1000mg/L的消毒液，扎紧袋口；抹布、拖把等非一次性使用的物品应放置在 1000mg/L 的含氯消毒液内浸泡消毒 30-60 分钟；再以洗涤剂及清水洗净；最后晾晒干后备用。
• 5. 个人防护用品脱去顺序：脱去乳胶手套-消毒双手-脱去一次性隔离衣-消毒双手-脱去一次性帽子-消毒双手-脱去一次性口罩-消毒双手，脱卸时，尽量避免双手接触到防护用品的外表面（手消毒可采用快速手消毒液）。
三、诺如病毒感染性腹泻预防性消毒注意事项
— 由于诺如病毒对常用的消毒剂抵抗力较强，应选用高效消毒剂或有效的物理消毒方法才能达到消毒的目的。
— 能否正确消毒对于阻断诺如病毒持续传播具有重要的作用，因此在消毒工作中要加强消毒质量的控制。
— 进行环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护，戴外科口罩、隔离衣和手套，脱去手套应及时清洁和消毒手，清洁用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。
— 加强教室的通风换气，自然通风不良的，可采用机械通风。
— 如学生在校期间使用过空调，应先进行空调消毒，医学观察期间，禁用空调或空气净化器。
四、学校平时如何防控诺如病毒感染性腹泻
• 建立应急处置预案，明确部门和人员职责以及处置流程
• 做好校内健康教育宣传和培训，包括对任课教师的科学应对培训
• 开展预防性消毒
• 做好晨检和巡检发现
• 报告做好饮水、饮食卫生管理
• 加强食堂人员卫生健康管理
• 各教室配备呕吐处置包
五、诺如病毒感染性腹泻返校标准
• 病例症状完全消失后72小时方可返校
六、特别提示
• 因为学校无法判定是否存在诺如病毒病例，所以防控主要针对不明原因的呕吐、腹泻病例，特别是聚集性的呕吐、腹泻情况。
• 在未获专业部门判定前，学校发生聚集性的呕吐、腹泻可能是诺如病毒感染，也可能是其他病原体或是食物中毒等造成，但前期应对所采取的消毒隔离措施都应按照诺如病毒处理原则处置。
2018.12.27
