疾病防控丨水痘高发期来临，应该如何科学应对？
田林二中卫生室
预防水痘
水痘一年四季都可发生，但以冬春季为高发季节，这是一种具有高度传染性的疾病，人群普遍易感，尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见，开学后，不少幼儿园、小学陆续出现水痘流行。我们应该如何应对？
水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止或自愈。
该病传染性极强，但结痂后无传染性。多数患者恢复后可在体内形成抗体，不再感染水痘，但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。
中老年人接种带状疱疹疫苗或可降低晚年患带状疱疹的风险。
传播途径
患有水痘的病人是唯一的传染源，一般在冬春季高发，传染力是流感的3倍多。主要通过唾液飞沫和空气传播。
飞沫传播——水痘属于呼吸道传染病，早期很容易误以为“感冒”，患者打喷嚏或咳嗽，其喷出的飞沫都有可能把病毒传播出去。
也可以通过直接接触水痘患者（比如疱疹的疱液）或水痘病毒污染的物体表面（比如衣物、毛巾、床单）进行传播。
接触传播——学校、幼儿园人员聚集，孩子们都在一起玩耍，抵抗力弱的孩子接触到被病毒侵袭的玩具、衣服、用具等，也可能感染。
水痘病人发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性，约7-8天，人群对水痘普遍易感，尤其是没有得过水痘又没有接种过水痘疫苗的人群，2-10岁的儿童是水痘高发群体；孕妇患水痘时胎儿可被感染，病后可获持久免疫。
潜伏期
感染水痘-带状病毒后，患者并不会立刻产生症状，一般会经过9~21天的潜伏期。
前驱期
这一时期，婴幼儿童一般无症状或症状轻微，通常在低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。大一点的儿童、成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
出疹期
皮疹首先见于胸、腹、背和头部，以后延及面部及四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，周围伴有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
常见误区：成人不会得水痘
成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中难以幸免且不容忽视。
倘若小时候感染过水痘则能获得“终身免疫”。
中老年人接种带状疱疹疫苗或可降低晚年患带状疱疹的风险。
水痘为自限性疾病，治疗上主要采取对症治疗，10天左右自愈。皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药，若疱疹未破裂，可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒，若因搔抓或挤压致疱疹破裂，可用抗生素软膏涂抹患处。
孩子得了水痘后，应以居家隔离为主，隔离期间如出现高热持续不退、嗜睡、惊厥、胸闷、胸痛、咳嗽加剧等症状，要及时就医。另外，新生儿、有基础性疾病的孩子得了水痘，需要住院治疗。
水痘患儿注意休息，多喝水，吃营养丰富、易消化的食物，避免吹风受凉。患儿的衣物要消毒，居室要定时通风换气。避免搔抓水疱，以免化脓感染留下瘢痕。
患儿居家隔离期间，父母要注意以下几点：
尽量安排单人照看，得过水痘或已接种2针水痘疫苗者为最佳人选。患儿居家隔离期间，要避免外出和不必要的探视。
选择富含维生素、易消化的食物，多饮水，避免高油、高糖食物的摄入。
皮肤护理很重要。选择宽大柔软的衣裤，每日更换，以免造成不适，增加痒感。剪短指甲，以免抓伤皮肤继发感染。婴幼儿可戴手套。破溃的疱疹不要再使用炉甘石洗剂。
加强手卫生。运用七步洗手法正确洗手，以降低继发皮肤感染的风险。
接种水痘疫苗
疫苗是控制水痘传播最经济、有效的手段。目前已上市，可用于水痘预防的疫苗均为水痘减毒活疫苗。推荐儿童常规接种水痘疫苗，接种方式均为皮下注射。健康儿童接种水痘疫苗后不良反应大多比较轻微，包括注射部位疼痛与发红、低热和轻度皮疹，多数情况下1～3天便自行消失。
接种过疫苗的孩子即便得了水痘，症状也较轻。体弱者和新生儿可注射带状疱疹特异性免疫球蛋白，以减轻水痘症状。
温馨提示：水痘减毒活疫苗属于非免疫规划疫苗，自愿自费接种。（育龄妇女注射本疫苗后应至少避孕3个月。）
保护易感人群
家长尽量不带孩子去人员密集的场所，避免接触患有水痘的儿童和有带状疱疹的年长者。
增强抵抗力
日常让孩子多锻炼身体，多吃营养丰富的食物，提高抵抗力。
加强通风和消毒
校方：建议幼儿园、小学等儿童集中的地方要注意室内通风、定期消毒，加强防范。对孩子用过的生活用品、玩具等要经常清洗消毒，衣服置阳光下晾晒。
家长：及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒。
注意个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手（七步洗手法）。勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥。打喷嚏、擤鼻涕后应立即洗手（七步洗手法），避免脏手接触口、眼、鼻。
- 做好自身防护，自觉预防传染疾病！-
2023.03
